Išnagrinėjęs PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) akušerijos rekomendacijas, pagrįstas ilgalaikiais tyrimais, privertė susimąstyti. Kodėl akušeriai nepaiso šių rekomendacijų? Kodėl jie vaidina dievus baltomis skraistėmis?

Kiekviena moteris turi teisę rūpintis pagal srovė medicinos mokslo žinios. Sąmoningai akcentuoju žodį su dabartiniais, nes Čekijos akušeriai vis dar taiko metodus, kurie jau seniai paskelbti nepageidaujamais, neveiksmingais ar net kenksmingais ir grėsmingais sveikatai. Deja, tai, kad dauguma moterų nežino, kas yra ir nėra žalinga normaliam gimdymui, yra žinoma akušeriams, o kai į motinystės ligoninę ateina informuota moteris, ji dažnai priimama nenoriai.

Pažvelkime į faktus, kuriuos turėtų žinoti kiekviena nėščia moteris (bet ir plačioji visuomenė, kad „ištiesintų“ iškreiptą gimdymo vaizdą), tačiau akušeris apie juos paprastai netyla.

Akušerio padėtis gulint patogi, bet gimdyvei rizikinga
Gulėdama ant gulimos vietos, kuri yra įprastas Čekijos gimdymo ligoninių standartas, moteris stengiasi kovoti su gravitacija, o vertikalioje padėtyje - gravitacija. Kokosas ir kryžkaulis, išradingai atsipalaidavęs nėštumo metu dėl išplautų medžiagų, kad jie galėtų atsitraukti D dieną, negali atlikti šios funkcijos gulėdami ant nugaros, todėl gimdymo takų praeinamumas yra iki 30% mažesnis. Neproporcingas spaudimas ant žandikaulio dažnai sukelia skausmą šioje dalyje dar ilgai po gimdymo. Gimimo kanalų forma taip pat nukreipta į viršų, todėl moteris gimdo „įkalnėn“. Logiškai mąstant, gimdymas yra labai sudėtingas ir skausmingesnis, todėl greitai auga žnyplių ar vakuuminio ekstraktoriaus naudojimo rizika, taip pat epiziotomijos (pjūvio) rizika. Jau nekalbant apie tai, kad kai kurie akušeriai sugeba pasiekti draudžiamą ir sveikatai bei gyvybei pavojingą metodą, Kristellerio išraiška.

Gulint ant nugaros, vaiko galva nusileidžia tiesiai į užtvanką, todėl užtvanka negali gerai išsiplėsti. Daugybė priežasčių, kodėl moteris gimdo kitoje nei ši rutina padėtyje. Remdamasis šiomis išvadomis, PSO taip pat rekomenduoja motinai intuityviai pasirinkti savo gimimo padėtį. Tuo pačiu jis mano, kad gulima padėtis yra akivaizdžiai kenksminga. Jei dėl kokių nors priežasčių gulėjimo padėtis yra būtina, motina gali būti bent jau padėta ant šono, kad kaklelis būtų laisvas.

Kiek akušerių ar akušerių paprašys moters išbandyti bet kokią jai tinkančią poziciją gimdymo pašalinimo etape? Kodėl dauguma akušerių dažniausiai „uždeda ant savo pečių“ dažniausiai moterį, kuri nežino apie šios padėties trūkumus? Akušeriai dažnai teigia, kad gulėdamas sveikatos priežiūros specialistas turi gerą prieigą prie moters, jei kyla komplikacijų. Deja, faktą nuo visuomenės slepia tai, kad būtent gulimoji padėtis dažnai yra šių komplikacijų priežastis. Abiejų šalių patogumui yra vadinamosios motinos išmatos.

Epiziotomija gyja blogiau nei natūralus ašarojimas ir dažnai yra nereikalingas
Tai yra labiausiai paplitusi akušerinė operacija, atliekama Čekijoje daug didesniu mastu nei yra tinkama. PSO nerekomenduoja atlikti vadinamosios epiziotomijos daugiau kaip 10% gimdymų iš makšties, tačiau 38 Čekijos motinystės ligoninėse daugiau nei pusė moterų gimdo su pjūviu. Mūsų šalyje yra net motinystės ligoninė, kurioje 2013 m. 80% moterų nupjovė užtvanką (šaltinis: www.jaksekderodi.cz). Kad kirpimas apsaugo moterį nuo audinių pažeidimo, kaip moko būsimi akušeriai medicinos mokyklose, yra nepagrįstas mitas.

Galbūt vienintelis pjūvio pranašumas yra tas, kad jis siuvamas geriau nei natūralus ašarojimas (o tai yra pranašumas akušeriui, o ne pačiai moteriai), tačiau jis yra skausmingesnis, dažniausiai blogiau gyja ir su juo gresia kitos komplikacijos (ilgalaikis skausmas, galima infekcija). , skausmingas intymus lytinis aktas ir d). Ašarojimo atveju kūnas eina mažiausio pasipriešinimo keliu, o pjūvio metu akušeris nesistengia išvengti didelių indų ir raumenų.

Kaip jau rašiau aukščiau, gulint ant nugaros gimdymo takai yra siauresni, o besileidžianti galva stumia tiesiai į užtvanką, kuri negali atsitraukti - todėl pjovimo prevencija yra gimimo padėties pasikeitimas. Tačiau kartais užtenka motinai skirti daugiau laiko.

Sintetinis oksitocinas sukelia skausmingesnes susitraukimus ir blogina jungimąsi
Sintetinis oksitocinas (vadinamasis pitocinas) pirmiausia naudojamas gimdymo kanalo atidarymui palaikyti, tačiau mokesčiai už šį pagreitį yra daug skausmingesni susitraukimai nei natūralūs susitraukimai. Natūralus oksitocinas plaunamas į kūną bangomis, kad moteris galėtų ilsėtis tarp bangų, tuo tarpu pitocinas nuolat į veną įšvirkščiamas į kūną, taip pat apsaugo nuo paraudimo endorfinų, kurie padeda apdoroti skausmą. Gimdymas dažnai tampa toks nepakeliamas, kad moteris yra priversta prašyti raminamųjų vaistų, ty daugiau chemijos. Stiprus ir skausmingas pitocino sukeltas susitraukimas taip pat atima vaikui deguonies. Deja, tai taip pat neigiamai sutrikdo ankstyvąjį ryšį - vadinamąjį ryšį. Oksitocinas, išsiskyręs į motinos kūną net iškart po gimimo, nedelsdamas įsimyli kūdikį. Motinai po natūralaus gimimo, kurią sužadina oksitocinas, staiga užtenka energijos, ji nori šokti, be problemų sugeba pasirūpinti savo kūdikiu, kaip ir daug diskutuojama ambulatoriškai gimė kunigaikštienė Kate. Dirbtinio oksitocino „apgautos“ motinos dažnai nusivilia, kad, nepaisant to, kad devynis mėnesius laukia savo kūdikio, jos jaučiasi taip, tarsi po gimimo kūdikis būtų svetimas, joms sunkiau su juo „prisijungti“, taip pat pasitikėti motinos kompetencija paprastai būna mažesnė.

Neabejoju, kad gali būti atvejų, kai gali būti pageidautina pagreitinti gimdymą dirbtiniu oksitocinu. Tačiau problema iškyla tada, kai ji naudojama pagreitinti normalų gimdymą, užuot pirmenybę teikiant kitiems natūralaus pagreičio būdams - pavyzdžiui, padėties keitimui, laisvai moters judėjimui, psichologinei paramai. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad normalus gimdymas paprasčiausiai turi savo laiką.

Kontroliuojamas stūmimas yra kenksmingas motinai ir vaikui
Kažkada buvo trumpas greitas iškvėpiančios gimdymo dalies kvėpavimas, vadinamasis šuns kvėpavimas, kuris vis dėlto gali sukelti hiperventiliaciją. Šiandien kai kuriose motinystės ligoninėse moterims liepiama sulaikyti kvėpavimą, kurį PSO apibūdino kaip aiškiai žalingą procedūrą. Moteris, kuri skatinama stumti, kai nesijaučia stumiama, ir nesistumia, kai turi ar stumia savo kūną pati, gali jaustis sutrikusi ir pajusti, kad daro kažką ne taip. Moteris turėtų stumti pagal susitraukimus ir savo jausmus. Valdomas stūmimas gali pakenkti šlapimo takams, dubens ir tarpvietės struktūroms, išsekinti motiną ir prisidėti prie vaisiaus deguonies pašalinimo.

Jūs turite teisę neribotai bendrauti su vaiku
Po gimdymo Čekijos gimdymo ligoninėse vaikai ir motinos dažnai būna atskirti dėl „būtinybės“ atlikti įvairius tyrimus, matavimus ir svėrimus, tačiau jei vaikui viskas gerai, vaiką taip pat galima apžiūrėti ant motinos kūno ir palikti matuotis bei sverti. (Sveikų) vaikų pašalinimas taip pat vyksta pretekstu šildyti vaiką inkubatoriuje ar ant šildomos lovos arba norint, kad mama pailsėtų. Tačiau visos šios procedūros skiriasi nuo PSO išvados, kad artimas vaiko ir motinos kontaktas yra geriausia priemonė palaikyti vaiko kūno temperatūrą ir skatinti ankstyvą ryšį bei energijos papildymą per endorfinus, kuriuos išplauna džiaugsminga motinos pažintis su vaiku. Vaiko sveikatai tikslinga susidurti su motinos odos bakterijomis, o ne su globėjų bakterijomis. PSO taip pat ragina sveikatos specialistus suteikti motinoms neribotą prieigą prie vaiko dieną ir naktį. Be to, pagal įstatymą jūs turite teisę neribotai bendrauti su vaiku, kuris yra teisėtas globėjas.

Ko PSO nerekomenduoja toliau ir kas sveikintina
Kitos praktikos, kurias PSO įvardijo kaip kenksmingas, yra įprastinė klizma ir skutimasis, įprastas profilaktinis kanalizavimas, įprastas motinystės lovos naudojimas per pirmąjį gimdymo etapą, vandens, gliukozės ar dirbtinės mitybos skyrimas kūdikiams, kurie pradeda žindyti, ir bet koks laiko ar žindymo dažnumas. Priešingai, PSO mano, kad naudinga parengti gimdymo planą, suteikti skysčių gimdymo metu, empatinę pagalbą gimdymo metu, nefarmakologines gimdymo skausmo malšinimo procedūras, vaisiaus stebėjimą klausantis (t. Y. Ne elektroninį monitorių, kuriam reikia nejudančios gulimos padėties kas dvi valandas maždaug 20 minučių). taip labai nemalonu), laisvė pasirinkti padėtį ir judesį viso gimdymo metu, virkštelės pertraukimas iki pat bakstelėjimo, maitinimas krūtimi be apribojimų.

PSO remia vienišas motinas ir ragina sveikatos specialistus, jei įmanoma, visiškai nesikišti į normalų gimdymą. Kaip teigiama PSO vadove Priežiūra įprasto gimdymo metu: „... Norint laiku nustatyti pradines komplikacijas, normalų, mažos rizikos gimdymą reikia atidžiai stebėti tik apmokytos ir kompetentingos akušerės. Jam nereikia jokio įsikišimo, bet skatinti, palaikyti ir šiek tiek mylėti. “

Pastaba: faktus apie rekomenduojamas ir nerekomenduojamas žalingas gimdymo praktikas galite patikrinti patys PSO vadovuose, kuriuos taip pat galite atsisiųsti iš svetainės Čekijos kasyklų asociacija. Svarbiausių PSO išvadų santrauka taip pat pateikiama svetainėje Judėjimas aktyviai motinystei.

Laikas grįžti prie klausimo pradžioje. Kodėl akušeriai (taigi ir akušerės, atsižvelgia į tai, kad jie yra akušerių pavaldiniai ir turi atitikti tam tikrus konkrečios gimdymo namų standartus) nepaiso PSO rekomendacijų dėl aiškiai žalingos praktikos? Nenoras keisti nusistovėjusios rutinos? Baimė palikti moterį tiesiog gimdyti vien dėl gimdymo suvokimo kaip ligos, galimų problemų paketo? Nepasitikėjimas moters galimybe gimdyti? Kad studijų metu jie tikriausiai nematė nė vieno natūralaus gimimo?

Yra teorija (tik nepagrįsta teorija, prašau, nevertinkite asmeniškai šių žodžių), kad asmenys, išsiskyrę netrukus po gimimo nuo motinos (kaip buvo įprasta mano tėvų kartose), dėl traumos neišvystė dalies smegenų. Taip, tai drąsi teorija, tačiau verta pagalvoti, kas iš tikrųjų gali sukelti naujagimio paėmimą iš motinos pačiam kūdikiui. Jei pirmoji vaiko patirtis su pasauliu yra palikti jį ramybėje (o anksčiau tai būdavo įprasta kelias ilgas valandas, jei ne dienas), jis gali nesąmoningai pasijusti atstumtas, nepageidaujamas. Anksčiau ši trauma buvo plėtojama nekontaktiniu auklėjimo būdu - dažnai vaikus kišant į vežimėlius ar lopšius, nereaguojant į vaiko poreikius (nekreipiant dėmesio į verksmą), ankstyvą atjunkymą nuo žindymo. Taigi man kyla mintis, kad tai, ko trūksta akušeriams, yra galbūt tik daugiau meilės. Pagrindinė meilė, kuri nebuvo įgyvendinta pačioje jų gyvenimo pradžioje. Ir vėl mes, moterys, galime išgydyti savo vyrus tuo, ko galbūt niekada nėra patyrę - besąlygiška meile, kuri žino, kad klysti yra žmogiška, atleisti dieviškam ir pripažinti savo klaidas ir jų nebetęsti MoUDRé.